对于满怀期待却接连经历流产的家庭来说，其原因是心中挥之不去的疑问。其实，复发性流产（RSA）并非无解难题，而是需系统排查的医学课题。最新《复发性流产病因分级筛查临床实践中国专家共识（2025年版）》给出了清晰的“寻因地图”，帮我们逐步揭开谜底，为下次成功妊娠铺路。

什么是复发性流产？

先明确科学定义：复发性流产通常指连续发生2次及以上在妊娠28周前的胎儿丢失，包括连续发生的生化妊娠。如果您的情况符合此定义，就应当启动系统性的病因筛查。请记住，积极面对和科学筛查是走向成功的第一步。

病因筛查，遵循“分级筛查”地图

共识强烈推荐采用“分级筛查”策略。这就像侦探破案，先从最常见、最基础的线索查起，再根据情况逐步深入，避免过度检查和遗漏。筛查主要分为以下三个层级：

第一级筛查：基础与核心病因排查

这是所有复发性流产夫妇都必须完成的“基础体检”，旨在发现最常见、最明确的病因。

1.遗传因素筛查——明确胚胎、夫妻双方染色体是否正常

对流产的胚胎组织进行染色体检查，可以判断本次流产是否因胚胎本身染色体异常所致，如果胚胎染色体异常或未行胚胎染色体检查，建议夫妻双方行染色体检查，排除因父母染色体相互异位、罗氏异位等导致胚胎出现染色体异常。

2.子宫解剖结构筛查——检查宝宝的“初始宫殿”是否安稳

通过三维彩超或宫腔镜筛查是否存在先天性子宫畸形（如子宫纵膈）、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。

3.内分泌因素筛查——评估孕育的“内部环境”是否稳定

 通过抽血明确是否存在甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征（PCOS）相关的代谢异常、血糖异常、胰岛素抵抗、黄体功能不全等。

4.凝血及免疫筛查——保障母胎间的“生命补给线”通畅

抽血检测抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物等）、抗核抗体谱、补体C3,C4水平、同型半胱氨酸、凝血功能相关指标。排查因母体容易形成微血栓，堵塞胎盘血管，导致胚胎缺血缺氧而流产。

5.男方因素筛查——深度评估“种子”质量。

精子DNA碎片指数（DFI）检测。DFI过高表明精子遗传物质损伤严重，与流产风险增加密切相关。

第二级筛查：深入与拓展病因排查

当第一级筛查未发现明确病因，或患者存在特定临床表现时，需进入此层级，探索更复杂的因素。

1.非典型抗磷脂抗体。如果临床表现符合抗磷脂综合征，但标准抗体检查为阴性，可加查非典型抗磷脂抗体，最重要的是抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体IgG/IgM亚型。

2.更深入的凝血功能检查。进一步查蛋白C，蛋白S，新血栓四项，明确有无遗传性易栓症及血管内皮损伤状态等。

第三级筛查：前沿与探索性排查

对于经过一、二级严格筛查仍原因不明的复发性流产（URSA），可在大型研究型医疗中心，由专家评估，取得患者同意后进行更前沿的探索。如细胞因子、封闭抗体、HLA多态性、自然杀伤细胞亚群和比例等检查。

面对复发性流产，别焦虑，它无关“运气”，而是可通过科学方法攻克的课题。请选择正规医院生殖医学科或复发性流产专病门诊，与医生充分沟通，遵循这份“分级筛查地图”逐步锁定病因。科学指引，是成功妊娠最坚实的桥梁。

樱花动漫

生殖医学科

樱花动漫 生殖医学科2005年获批开展人类辅助生殖技术，同年诞生首例试管婴儿，2006年完成首例冷冻胚胎+赠卵、供精试管婴儿，2015年实现首例冻卵+冻精试管婴儿妊娠。截至2025年7月，共有近2万名试管婴儿出生。

科室经过近20年的积淀与发展，培养了一批优秀的技术骨干，试管婴儿成功率达到国内先进水平。生殖医学科在科研、教学方面也同步发展，取得了较好的成绩。目前，科室有博士生导师1人，硕士生导师3人，医技团队中硕士及以上学位占比超过80%。已在国内外核心期刊发表学术论文百余篇，培养硕士研究生30余人。生殖医学科还是云南省医师协会生殖医学专业委员会和云南省医学会计划生育分会的主委单位，在云南省具有较高的学术影响力。

目前，科室主要开展业务有：

1.女性生殖内分泌疾病的诊治（包括多囊卵巢综合征、卵巢功能评估等）；

2.男性不育、重度少精、弱精、畸精、无精症诊治；

3.人工授精技术、常规体外受精-胚胎移植技术（俗称试管婴儿）、单精子卵泡浆内注射技术（又称第二代试管婴儿）以及植入前胚胎遗传学诊断技术（第三代试管婴儿）等辅助生殖助孕技术；

4.门诊促排卵和监测排卵、系统全面的孕前检查及遗传咨询；

5.无痛取卵术、输卵管栓堵术和宫腔镜等生育相关手术；

6.为患者提供常规诊疗服务，也为一些特殊的、疑难病例的患者提供专业的诊疗服务，如：难治性多囊卵巢综合征、严重子宫内膜异位症、高龄、卵巢储备功能低下、复发性流产、反复移植失败以及薄型子宫内膜等患者；

7.开设多学科联合门诊及VIP门诊等，为患者提供全方位的助孕和管理服务。

开设的特色医疗服务项目有：

1.宫腔镜下输卵管弹簧圈栓堵术；

2.经腹部联合经阴道超声引导下取卵术；

3.免疫异常、复发性流产、反复种植失败诊治；

4.针对薄型子宫内膜的自体富血小板血浆宫腔灌注。

“以患者为中心”，致力于为更多家庭带来幸福与希望，是生殖医学科始终坚持的服务理念。

文图：生殖医学科